Idiopathische perifere aangezichtsverlamming (IPAV) of paralyse van Bell is een acuut optredende geheel of gedeeltelijke éénzijdige verlamming van de aangezichtsmusculatuur ten gevolge van een stoornis van onbekende oorzaak in het verloop van de nervus facialis.
Dit kan zowel een paralyse als een parese zijn. Ook kunnen aanwezig zijn (navragen):
- postauriculaire pijn (in 1/2 van de gevallen)
- veranderde smaaksensatie (1/3)
- gehoorsensaties zoals hyperacusis
- tranenvloed (2/3)
Er zijn aanwijzingen dat de verlamming een gevolg kan zijn van een zenuwontsteking, mogelijk veroorzaakt door herpes simplexvirus. Daardoor zou de zenuw bekneld raken in het benig kanaal van het rotsbeen.
Idiopathische perifere aangezichtsverlamming (IPAV) of paralyse van Bell is een acuut optredende geheel of gedeeltelijke éénzijdige verlamming van de aangezichtsmusculatuur ten gevolge van een stoornis van onbekende oorzaak in het verloop van de nervus facialis.
Dit kan zowel een paralyse als een parese zijn. Ook kunnen aanwezig zijn (navragen):
- postauriculaire pijn (in 1/2 van de gevallen)
- veranderde smaaksensatie (1/3)
- gehoorsensaties zoals hyperacusis
- tranenvloed (2/3)
Er zijn aanwijzingen dat de verlamming een gevolg kan zijn van een zenuwontsteking, mogelijk veroorzaakt door herpes simplexvirus. Daardoor zou de zenuw bekneld raken in het benig kanaal van het rotsbeen.
De anamnese is erop gericht zoveel mogelijk andere oorzaken uit te sluiten. Vraag naar:
Beloop: IPAV heeft acuut begin met evt. verergering binnen 2 dagen
alarmsymptoom: geleidelijk ontstaan (tumor in verloop n VII uitsluiten)
Algemeen
- pijn: wordt zelden spontaan gemeld (bij 25% al 2-3 dagen eerder gevoeld)
alarmsymptoom: hevige (peri)auriculaire pijn (cave herpes zoster, ontsteking, tumoren)
- aanwezigheid primaire tumoren (uitsluiten evt. metastase)
- diabetes mellitus (door vasculaire schade n VII beschadigd)
- zwangerschap (IPAV 2 maal zo vaak bij zwangeren, in 3e trimester; behandeling in overleg met gynaecoloog)
- familiaal voorkomen
- eerdere IPAV
KNO
- hyperacusis (bij 14-30 %)
- smaakverandering (1/3)
Niet passend bij IPAV: gehoorverlies, evenwichtsstoornis, tinnitus, vertigo, pijn in oor
Neurologie
- neurologische voorgeschiedenis (uitval andere hersenzenuwen past niet bij IPAV)
Niet passend bij IPAV: hoofdpijn, nekpijn, fotofobie, dubbelzien, gevoelsstoornissen in gezicht, klachten van arm en/of been met spraakstoornissen en/of slikstoornissen
- Vragen naar verschijnselen die passen bij ziekte van Lyme (erythema migrans, radiculopathie, artritis, koorts), risicogroep HIV en/of syfilis besmetting
Bekijk hier de volledige werkafspraak