Eerstelijns beslisregel (Oudega et al.). Deze regel vervangt in de 1e lijn de Wells score. Met deze diagnostische regel schat de huisarts de kans op trombose in. Het kan de start zijn van een verwijzing in verband met een mogelijk trombosebeen.
Bij een patiënt met verdenking op een DVT hanteert de huisarts de eerstelijns beslisregel DVT (NHG) en bepaalt bij een score ≤ 3 de D-dimeer.
Bij een score > 4 óf bij positieve D-dimeertest en score ≤ 3 volgt de huisarts onderstaand proces.
Bij een patiënt met verdenking op een trombosebeen kan de huisarts een echo Duplex aanvragen :
- Maandag t/m donderdag van 8.00 tot 16.30 uur en vrijdag 8.00-14.00 via de radiologie (DECT telefoon 058 286 3535)
- Maandag tot donderdag van 16.30 tot 23.00 uur, vrijdag vanaf 14.00 uur tot maandag 8 uur en op feestdagen via de dienstdoend radioloog (DECT telefoon 058 286 6666)
De echo Duplex is mogelijk tot maximaal 16.30 uur. Indien de patiënt niet voor deze tijd in het ziekenhuis kan zijn, vindt de echo de volgende dag plaats. De huisarts geeft patiënt alvast een gift Fraxodi op basis van lichaamsgewicht. (0,6 cc <70 kg, 0,8 cc > 70 kg) of een DOAC.
Bij twijfel of overleg kan de huisarts 24 uur per dag contact opnemen met de dienstdoende internist
(DECT telefoon 058 – 286 3838).
De huisarts spreekt met de patiënt een vervolgbeleid af in geval de echo geen afwijkingen laat zien.
Een oppervlakkige tromboflebitis wordt in principe behandeld in de eerste lijn.