Geachte collega,

Waarschijnlijk heeft u al gelezen dat de Stadspoli MDL helaas voor onbepaalde tijd hebben moeten sluiten, in verband met een groot tekort aan MDL-artsen in de regio. Zodra deze weer geopend wordt, zullen wij u hiervan op de hoogte brengen. Er zijn meerdere patiënten verwezen voor de indicatie prikkelbare darmsyndroom (PDS) of maagklachten die nog geen afspraak hebben gemaakt. U kunt uw patient alsnog verwijzen naar de polikliniek MDL, maar helaas kampen we ook daar met lange wachttijden. 
 

Ten aanzien van de verwijsindicatie PDS willen wij u enkele tools aanbieden om uw patient met klachten van PDS verder te helpen:

-    Sluit coeliakie uit door middel van bloedonderzoek (anti-tTG en totaal IgA).
-    Bij klachten van diarree, negatieve feceskweken en een faeces calprotectine >300 kan er sprake zijn van een inflammatoire darmziekte en kan patient verwezen worden naar de polikliniek MDL. 
-    Op de website van het MDL fonds (www.mdlfonds.nl) en van de PDS belangenvereniging (www.pdsb.nl) staat veel betrouwbare informatie over PDS en bovendien staat op beide websites een link naar de ‘ Keuzehulp’. Dit is een online tool om inzicht te krijgen in de behandelmogelijkheden voor PDS en wat voor patienten belangrijk is bij het maken van een keuze hierin. 
-    Patienten kunnen zonder tweedelijns verwijzing een afspraak maken bij een bekkenfysiotherapeut of dietist. Bovendien is het mogelijk om vanuit de eerstelijn te verwijzen naar de medische psychologie van het Frisius MC locatie Leeuwarden, waar veel ervaring is met behandeling van PDS. 

 

Ten aanzien van de verwijsindicatie maagklachten de volgende adviezen:
-    Verwijs uw patiënt afhankelijk van de klacht naar: www.thuisarts.nl > maagklachten of  www.mdlfonds.nl > ziekten > brandend maagzuur of  / functionele maagklachten of  / overgevoelige maag / of vertraagde maagontlediging.
-    Sluit H. Pylori uit door middel van een feces antigeen test (waarbij protonpompremmer 2 weken tevoren gestaakt moet zijn). Indien H. Pylori negatief is, kan voor 4 weken gestart worden met pantoprazol 40mg 2 keer per dag. Bij geen effect kan amitriptyline 10-25mg voor de nacht gegeven worden (als pijn op de voorgrond staat) of domperidon 10mg tot 3 keer per dag (bij opgeblazen/vol gevoel, waarbij tevoren een ECG verricht kan worden voor QTc tijd).
-    Overweeg of obstipatie nog een rol kan spelen, i.c.m. maagklachten werkt vaak magnesiumhydroxide (tot 3 keer per dag 2 stuks) beter dan macrogol tot 6 stuks per dag. 
-    Bij mensen <50 jaar zonder alarmsymptomen is er geen meerwaarde van een gastroscopie en is het geruststellend effect bij de patient vaak slechts kortdurend.
 

Met collegiale groet,

MDL-artsen Frisius MC locatie Leeuwarden