De medische zorg in Nederland staat voor een grote uitdaging: er is steeds meer vraag naar zorg, maar het beschikbare geld blijft gelijk. Dat betekent dat er slimmer en efficiënter gewerkt moet worden, waarvoor veel “Juiste zorg op juiste plek” projecten zijn gestart. Ook voor borstzorg zijn we een project gestart om te voorkomen dat de patiënt onnodig in de 2e-lijn terechtkomt. De nieuwe structuur waarin brede borstzorg is geïntegreerd, maakt dat we ook de naam veranderen van Mammapoli naar Borstcentrum van Frisius MC.
Het probleem:
Op dit moment kan een huisarts bij een patiënt met een borstklacht twee dingen doen:
1. De patiënt met spoed naar de borstcentrum verwijzen (binnen 2 werkdagen).
2. Zelf radiologisch onderzoek aanvragen (maar met een wachttijd van 1 tot 2 weken).
De bedoeling is dat de huisarts hierbij een inschatting maakt van hoe groot de kans op borstkanker is. Maar in de praktijk is dat lastig. Daardoor verwijzen huisartsen uit voorzorg veel patiënten direct door naar het borstcentrum – ook als het uiteindelijk niet nodig blijkt te zijn.
Elk jaar worden zo’n 1200 patiënten doorgestuurd naar het borstcentrum met nieuwe borstklachten. Maar bij slechts 300 van hen wordt echt borstkanker vastgesteld. Dat betekent dat zo’n 900 patiënten eigenlijk onnodig naar de tweede lijn zijn verwezen. Dit zorgt voor:
• Onnodige belasting van het borstcentrum.
• Lange wachttijden voor andere patiënten.
• Onrust bij patiënten die uiteindelijk niet iets ernstigs blijken te hebben.
• Onnodig gebruik van dure specialistische zorg.
Oplossing: triage via radiologie
De wijziging is dat radiologie een filterfunctie gaat vervullen. Dat betekent:
• Patiënten met borstklachten gaan eerst naar de radioloog voor beeldvorming.
• Alleen als daar iets verontrustends te zien is, gaan ze -zonder tussenkomst van de huisarts- door naar de Oncologisch chirurg.
• Als er niet een verdenking op maligniteit is, kunnen ze gerustgesteld en terug worden verwezen naar de huisarts.
Hiermee wordt de radiologie een soort tussenstap tussen huisarts en specialist. Dit voorkomt onnodige doorverwijzingen en maakt de zorg efficiënter.
Belangrijke wijzigingen in Zorgdomein:
• Er zijn vier nieuwe zorgdomein verwijsprofielen opgesteld die terug zijn te vinden onder Diagnostiek > Echo of Röntgenonderzoek en ook onder: Medisch Specialistische zorg > Chirurgie > Mammapathologie
1-Diagnostiek Borstcentrum Hoge prioriteit incl. beeldvorming
2-Diagnostiek Borstcentrum Hoge prioriteit i.v.m. Bi-RADS 0,4 of 5 vanuit Bevolkingsonderzoek (BOB)
3-Diagnostiek Borstcentrum Lage prioriteit incl. beeldvorming
4-Diagnostiek Borstcentrum voor screening en follow-up
• Een duidelijke beslisboom wordt toegevoegd als naslagwerk aan het verwijsprofiel. Dit ter info voor de huisarts om te bepalen wanneer een patiënt met hoge of lage prioriteit naar de radioloog moet worden verwezen.
• Ook de info onder de knoppen “inclusiecriteria” en “exclusiecriteria” helpen om het juiste zorgproduct te kiezen
• Er zijn verplichte vragen toegevoegd, wat ons helpt de patiënt direct de juiste route te laten volgen.
• I.v.m. logistieke voorbereiding moet de patiënt verwezen met Hoge prio/Hoge prio BOB zelf bellen met het Borstcentrum voor een afspraak. De Lage prio en Screening patiënten ontvangen < 1 week automatisch een afspraak.
Deze werkwijze staat ook vermeld in de Zorgdomeinverwijzing en in de patiënten informatie.
Met deze nieuwe werkwijze wordt de juiste zorg op de juiste plek geleverd, blijven wachttijden beperkt en wordt het zorgbudget beter benut.