In 2023 heeft de afdeling radiologie MCL de randvoorwaarden gerealiseerd voor een geoptimaliseerde service voor patiënten, die vanuit de eerste lijn naar ons verwezen worden voor echografie vanwege schouderproblematiek. Wij hebben bemerkt dat bij deze patiëntgroep ten tijde van de echodiagnostiek regelmatig sprake van pijnklachten die het dagelijks functioneren beperken. 

 

Indien geïndiceerd, kan daarom vanaf heden direct aansluitend  aan de echo een echogeleide medicatie infiltratie/ injectie  worden verricht voor de 2 meest voorkomende oorzaken van schouderproblematiek: 
•    bursitis sub-acromialis en 
•    symptomatische AC arthrose/ arthritis. 
Hiervoor hoeft geen separate aanvraag worden ingediend of afspraak worden ingeboekt; wij kunnen deze service nu flexibel aanbieden. 

 

Patiënten die in aanmerking komen voor deze service:
•    Langer bestaande schouderklachten, niet of onvoldoende reagerend op niet invasieve behandelingsmogelijkheden als rust, NSAID’s, fysiotherapie.
•    Echografisch passende bevindingen 
•    Ontbreken van contra-indicaties (bijv. traumatische cuff rupturen, andere oorzaak waarschijnlijker. Geen allergie voor de toegediende medicatie lidocaine/depomedrol).

 

Indien patiënt en de huisarts/ aanvrager aansluitend aan de echo schouder een echogeleide bursa of AC-infiltratie wensen, volstaat het dit expliciet op de aanvraag voor echo schouder te vermelden. Graag ook contra-indicaties (allergie voor lidocaïne) vermelden. Er hoeft geen separate aanvraag te worden ingediend. De administratieve registratie verzorgen wij. 

 

Nota bene:
•    bij patiënten >60 jaar zonder recente röntgendiagnostiek (>2 jaar geleden), adviseren wij de echo schouder aanvraag te combineren met een aanvraag x-schouder.
•    de wens tot medicatie injectie betekent niet dat deze altijd wordt gegeven. Indien wij op grond van echografische bevindingen geen meerwaarde verwachten of wanneer de reeds  zijn verbeterd, kunnen wij afzien van medicatie injectie.
•    indien u een echogeleide injectie vanuit klinisch beslisdenken vraagt (bijvoorbeeld differentie nek/ schouderklachten), dan verzoek dit expliciet te vermelden. Wij zullen dan in principe deze injectie geven.
•    in geval van herhaalde medicatie infiltraties van hetzelfde compartiment, dient een interval van 3 maanden te worden aangehouden en een maximum van 3x/jaar. 
•    wanneer een medicatie infiltratie geen of nauwelijks effect heeft, dient de werkdiagnose te worden heroverwogen.
•    wanneer medicatie infiltratie van hetzelfde compartiment wel succesvol is, maar de klachten na herhaalde injecties blijven terugkeren, adviseren wij een (meedenk) consult orthopedie voor andere behandelopties. 
•    andere frequent voorkomende schouderproblemen zijn o.a. biceps tendinitis, symptomatische omarthrose, calcificerende tendinose. Hiervoor kunnen wij op dit moment nog niet direct aansluitend aan beeldvormende diagnostiek beeldgeleide interventie in combinatie aanbieden. Hiervoor zal –indien gewenst- een separate afspraak moeten worden ingepland.   
•    de afdeling radiologie MCL verzorgt ook medicatie injecties op tal van andere musculoskeletale locaties. Op dit moment ontbreekt het aan verwijsstructuur en aanvraagmogelijkheden in zorgdomein en kunnen we dit niet aanbieden voor de 1e lijn.