De werkgroep onderscheidt twee groepen patiënten:
- De oudere, kwetsbare patiënt, die in het ziekenhuis een katheter krijgt en daarmee naar huis gaat of thuis een katheter krijgt
- De groep patiënten (veelal kwetsbare ouderen) die thuis somatische en/of cognitieve problemen ontwikkelen, die berusten op een nog niet herkende retentie of infectie (vaak ten gevolge van een obstructie). Bij kwetsbare ouderen, die een urineweg infectie ontwikkelen, is het zinvol om te kijken of er sprake is van urineretentie en daarop actie te ondernemen. Daarmee kan mogelijk een opname worden voorkomen.
Beleid in het MCL is dat patiënten die op de SEH / in het ziekenhuis een katheter krijgen en naar huis gaan met een katheter, terugkomen bij de uroloog voor controle.
Bij kwetsbare ouderen is deze controle op de poli vaak moeilijk te organiseren en erg belastend. In dat geval kan de huisarts deze controle overnemen of is overleg uroloog–huisarts over het vervolg zinvol.
In de verpleegkundige overdracht binnen het MCL en van ziekenhuis naar thuiszorg staat onder item “urine” relevante informatie over een ingebrachte katheter (katheter gekregen door specialist…/type/ Charriere/verwijderen of vervangen door ……. / na hoeveel weken)
Als de thuiszorgverpleegkundige de katheter verwijdert verdient het aanbeveling dat de thuiszorgverpleegkundige de huisarts hierover informeert en/of overlegt over het te volgen beleid.
Het werken met de bladderscan en katheteriseren kan ook gedaan worden door gekwalificeerde thuiszorgverpleegkundigen. Enkele thuiszorgorganisaties beschikken over een bladderscan.
bij retentie > 1000 cc: katheter verwijderen in overleg met uroloog
bij retentie < 1000 cc: katheter verwijderen na 2 weken,
Bij mannen overweeg start alpha-blokker.
Katheter pas uithalen bij zelfstandig toiletbezoek en geen coprostase.
Patiënt die op SEH katheter krijgt en naar huis gaat bij retentie < 1000 cc: katheter verwijderen na 2 weken. Cave herstel mobiliteit en geen obstipatie.
Controle 2 dagen
Bij katheterisatie is er geen standaard plaats voor antibioticum. Ook niet bij het verwijderen van een katheter. Indien er klachten zijn van een urineweginfectie dan wel behandelen, liefst na afname van een urinekweek. Indien er een indicatie is voor antibiotica bij katheter in situ (koorts, ziek zijn), dan is het verstandig om 24-48 na start antibiotica de katheter te wisselen, omdat je dan eerst het inoculum (van aanwezige bacteriën) flink hebt kunnen reduceren, met de kans dat de nieuwe katheter wat langer kan blijven zitten eer deze zelf ook gekoloniseerd raakt.
Bij katheterisatie is er geen standaard plaats voor antibioticum. Ook niet bij het verwijderen van een katheter. Indien er klachten zijn van een urineweginfectie dan wel behandelen, liefst na afname van een urinekweek. Indien er een indicatie is voor antibiotica bij katheter in situ (koorts, ziek zijn), dan is het verstandig om 24-48 na start antibiotica de katheter te wisselen, omdat je dan eerst het inoculum (van aanwezige bacteriën) flink hebt kunnen reduceren, met de kans dat de nieuwe katheter wat langer kan blijven zitten eer deze zelf ook gekoloniseerd raakt.
Bekijk hier de volledige werkafspraak blaaskatheter